Сначала врач уточняет характер и продолжительность жалоб. Значение имеют не только боль, но и припухлость суставов, ограничение движений, утренняя скованность, повышение температуры, кожные изменения и связь симптомов с нагрузкой или отдыхом.
Также специалист собирает сведения о перенесенных инфекциях, травмах, хронических заболеваниях, случаях псориаза и аутоиммунных заболеваний у близких родственников. При установленном диагнозе оцениваются течение болезни, предыдущая терапия и переносимость препаратов.
Во время осмотра врач может проверить:
– состояние и подвижность суставов;
– наличие припухлости, болезненности или местного повышения температуры;
– объем движений позвоночника;
– состояние кожи и ногтей;
– мышечную силу и особенности походки;
– общее состояние, артериальное давление и другие показатели по клинической необходимости.
После осмотра определяется дальнейшая тактика. Она может включать лабораторные анализы, УЗИ суставов и мягких тканей, рентгенографию, КТ, МРТ или консультации смежных специалистов.
Диагноз ревматического заболевания не устанавливается только по одному анализу. Даже изменение ревматоидного фактора, уровня мочевой кислоты или показателей воспаления оценивается вместе с жалобами, результатами осмотра и инструментальных исследований.
На повторном приеме врач анализирует полученные данные, уточняет диагноз, при необходимости корректирует лечение и определяет сроки дальнейшего наблюдения.