Инородное тело прямой кишки требует удаления, поэтому речь идет не столько о противопоказаниях к лечению, сколько об ограничениях для амбулаторного извлечения через задний проход.
Амбулаторное удаление может быть невозможно или небезопасно при:
- подозрении на перфорацию прямой кишки;
- признаках перитонита;
- выраженном кровотечении;
- нестабильном состоянии пациента;
- глубоком расположении предмета;
- невозможности его визуализировать или безопасно захватить;
- наличии крупного, острого или хрупкого предмета;
- повреждении стенки прямой кишки;
- неэффективности попытки безопасного трансректального удаления.
При сильной или нарастающей боли в животе, напряжении передней брюшной стенки, выраженном кровотечении, лихорадке, слабости или ухудшении общего состояния требуется неотложная медицинская помощь.
Если предмет не пальпируется и не визуализируется, выполнять его извлечение вслепую не следует.
После удаления также важно исключить повреждение прямой кишки, поскольку отсутствие предмета не означает отсутствия травмы.