Способ проведения туалета уха определяется только после осмотра, поскольку возможность аспирации, инструментального очищения или ирригации зависит от состояния слухового прохода и барабанной перепонки.
Ограничениями могут быть:
- выраженное повреждение или кровоточивость тканей слухового прохода;
- сильная болезненность, не позволяющая безопасно провести манипуляцию;
- инородное тело, требующее отдельного способа удаления;
- анатомическое сужение или выраженный отек слухового прохода;
- состояние после операции, требующее специальной техники ухода.
При перфорации барабанной перепонки наличие дефекта не является противопоказанием к туалету среднего уха, но существенно влияет на выбор метода очищения и лекарственного препарата.
Если после туалета предполагается введение лекарства, учитываются индивидуальная непереносимость, возрастные ограничения и другие противопоказания конкретного средства. При открытой барабанной полости применяются только препараты, которые разрешены при перфорации барабанной перепонки и не обладают ототоксическим действием.
При выраженном головокружении, резкой боли или других необычных ощущениях во время процедуры манипуляцию прекращают и повторно оценивают состояние уха.
При признаках распространения инфекции, осложненном среднем отите или состоянии, требующем хирургического лечения, туалета уха недостаточно и необходима другая тактика.